腰椎间盘突出症?这些方法或许对你有帮助?

原创:神经外科医生胡永珍 赞同:2108 查看:4112

内容概要:

1. 或者侧卧位,位于上方的膝关节屈曲,在两侧膝关节之间放置一个枕头。

2. 中等硬度床垫对卧床时疼痛的改善及疼痛相关功能障碍的改善均要优于硬质床垫。

3. 建议BMI超标患者进行减肥,建议吸烟患者戒烟。

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腰椎间盘突出症是神经外科、康复医学科、脊柱科的常见病、多发病。

对于大多数腰椎间盘突出症患者, 保守治疗的临床结果是满意的,无论腰椎间盘突出的程度、神经症状是否存在, 保守治疗都应优先考虑。非手术治疗方法众多, 主要包括卧床、牵引、药物治疗、封闭、中医类治疗、物理因子治疗、运动疗法等。

因腰痛和坐骨神经痛为腰椎间盘突出症的主要症状,从某种程度上可以认为,那些能够改善腰痛或坐骨神经痛的措施,具有治疗腰椎间盘突出症的潜力。

腰椎间盘突出症是导致腰腿痛最常见的原因之一。它是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出压迫和刺激腰骶神经根、马尾神经所引起的一种综合征。

腰椎间盘突出症常发生于青、中年,男性多于女性。好发部位为L4/5、L5/S1,占90%以上。腰椎间盘突出症发病的基础是椎间盘的退行性变,腰部外伤或工作、生活中反复的轻微损伤导致髓核突出产生症状。职业、体育运动、遗传与腰椎间盘突出症的发生相关;肥胖、吸烟等是易发因素。

腰椎间盘突出症的预后较好,绝大多数经过康复治疗可达到临床症状的缓解及功能的改善,但可能复发。致残性腰椎间盘突出少见,仅10%—20%的患者需手术治疗。

对于腰椎间盘突出症患者,给予正确的健康教育,对预防复发、防止加重、缓解症状都具有一定作用。所有的患者均应掌握这方面的技术。

应向患者强调在耐受范围内维持规律的日常活动并进行一定强度锻炼的重要性。适当运动可以帮助缓解肌肉痉挛,防止肌力下降。

患者维持活动与标准化物理治疗对腰痛患者的功能改善同样有效。数十年来,卧床休息被认为是急性腰痛患者的标准治疗。然而,近年来多项随机对照研究均证实,不卧床休息,并不会影响患者疼痛的恢复速度和程度。比较那些维持活动的患者,卧床休息的患者甚至疼痛程度更高且功能恢复更差。

卧床休息并不能改善坐骨神经痛患者的疼痛情况和功能状态。对于需要卧床休息以缓解严重症状的患者,应在症状好转后,鼓励其尽早回归适度的正常活动。较舒适的卧床姿势是仰卧位,在膝关节和头下各放置一个枕头,将肩部抬高。或者侧卧位,位于上方的膝关节屈曲,在两侧膝关节之间放置一个枕头。

活动的调整对急性腰骶神经根病患者十分重要,目的是减轻对神经根的进一步损伤,避免疼痛的加剧。患者应避免 进行会增加脊柱应力的高冲击性运动,避免反复旋转和弯腰的运动。如某一特定的活动会引起严重的腰痛,或使疼痛明显加重,则应避免进行该活动,而尝试其他活动方式。理想的运动方案应结合可以改善心血管功能的规律锻炼及针对躯干和臀部的肌力训练,其中腹肌的训练尤为重要。步行、游泳、低冲击性的有氧运动都是较好的体育锻炼方式。

早期回归工作岗位并进行正常的日常工作对患者是有益的,但需要依据患者的实际情况进行个体化考虑。如果可以避免久坐及久站,避免搬动重物,避免旋转腰部动作,则可以继续工作。办公室工作的白领, 如果可以控制其工作时长、节奏以及工作时的体位,则可以推荐其尽早回归工作,如原有的工作强度患者暂时无法完成,在条件允许的情况下,应建议其选择强度更轻的工作岗位。如需久坐或久站则应经常更换体位,在工作间隙少量多次地起身活动。 使用提供适当背部支撑的椅子,经常对办公椅进行调整,避免在同一姿势下久坐。

久坐,腰部长时间呈微屈体位,频繁弯腰的活动均是不利的。不正确的搬动重物方式,频繁搬动重物或搬动过重的物体都可能导致腰痛的加重。

患者应学会正确的弯腰和搬动重物的技巧。搬动重物时,应下蹲,膝关节屈曲,将物体尽量靠近身体,并使腹肌维持紧张以保护腰部较弱的肌肉,防止其拉伤。使用符合人体工学设计的腰垫和坐垫以辅助维持正确的坐姿。

与使用中等硬度床垫相比较,睡硬床的患者在90天时的疼痛相关功能改善较小。中等硬度床垫对卧床时疼痛的改善及疼痛相关功能障碍的改善均要优于硬质床垫。

腰部的护具可通过限制脊柱活动起到缓解疼痛,预防急性加重的作用。然而其使用可能会强化患者对腰部问题的心理负担,从而产生躲避行为及活动限制,阻碍患者参与运动。因此,通常不作为常规推荐,而对于那些可以积极保持运动的亚急性腰痛患者,护具的使用仍是有益的。

建议患者避免过长时间开车。建议BMI超标患者进行减肥,建议吸烟患者戒烟。

参考文献

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